임플란트 재료가 비급여여도 시술까지 비급여인 것은 아닙니다

분리형 식립재료를 쓴다고 해서 재료 전체가 건강보험 급여 대상이 되는 건 아니에요. 2022년 8월 치과임플란트 질의응답 자료는 분리형 재료를 급여·비급여 목록에 따라 나누고, 맞춤형 지대주는 비급여로 보지만 임플란트 시술은 보험급여로 안내해요.

‘분리형’은 급여 여부를 뜻하지 않아요

분리형은 식립재료가 고정체와 지대주로 구분된다는 뜻이에요.

보험 적용 여부는 분리형이라는 형태만으로 결정되지 않고, 해당 재료가 급여·비급여 목록에서 어떻게 구분되는지에 따라 달라져요. 자료는 고정체와 지대주 가운데 일부 품목이 진료상 경제성이 불분명하다는 사유로 비급여 결정됐다고 설명해요.

따라서 “분리형이면 모두 급여”라고 이해하면 정확하지 않아요.

반대로 특정 재료가 비급여라는 설명만으로 시술 전체까지 비급여라고 단정해서도 안 돼요.

재료와 시술은 서로 다른 항목으로 구분해 살펴봐야 해요.

맞춤형 지대주와 시술은 따로 구분해요

자료는 맞춤형 지대주를 비급여로 안내하면서도, 이를 사용한 치과임플란트 시술은 보험급여라고 구분해요. 여기서 핵심은 지대주의 비용 처리와 시술의 급여 여부가 같은 판단이 아니라는 점이에요.

한쪽이 비급여라고 해서 다른 쪽의 적용까지 자동으로 정해지는 것은 아니에요.

관련 사이트: 춘천치과

분리형 식립재료는 고정체와 지대주로 나뉘며, 각 품목은 급여·비급여 목록에 따라 구분돼요.

따라서 재료의 형태와 보험 적용 여부는 별도로 살펴야 해요. 맞춤형 지대주 비용과 임플란트 시술의 급여 적용도 서로 다른 항목이에요.

상담할 때는 실제 사용하는 재료의 종류와 시술 항목을 나눠 확인하면 혼동을 줄일 수 있어요.

자주 묻는 질문

분리형 식립재료면 고정체와 지대주가 모두 급여인가요?

아니에요. 자료에 따르면 분리형 식립재료도 급여·비급여 목록에 따라 나뉘며, 일부 고정체와 지대주는 비급여로 결정됐어요.

맞춤형 지대주가 비급여면 임플란트 시술도 비급여인가요?

자료는 맞춤형 지대주는 비급여, 치과임플란트 시술은 보험급여로 각각 안내해요. 두 항목의 적용 여부를 따로 구분해서 이해하면 돼요.

참고 자료

• wbmac0221_02